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Head de Regulação e Auditoria em Saúde

Descrição da vaga

Já pensou em utilizar a tecnologia para proporcionar o avanço das melhores práticas da medicina e mais, ajudar a mudar o sistema de saúde no Brasil?


O nosso sonho é revolucionar o ambiente da saúde, tornando-a mais acessível, mais humana e simples, mas para isso, precisamos de pessoas que desafiem o status quo e pensem grande todos os dias.


Se você gosta de um ambiente com muita autonomia, de trabalhar em um ambiente que você possa se arriscar todos os dias e com as principais tecnologias do mercado, venha fazer parte do nosso time!

Responsabilidades e atribuições

  • Gestão de sinistro e rede (auditoria, contas médicas, autorização de procedimentos regulação) 
  • Gerir a análise, regulação e a liberação pertinente de procedimentos, sejam eles tratamentos, exames, testes, internações e cirurgias, garantindo tanto que estejam de acordo com as normas regulatórias segurança, quanto a saúde e boa experiencia para os membros da Sami
  • Auditoria de Contas médicas, faturas e procedimentos da rede parceira, identificação de glosa e/ou fraude por parte de fornecedor
  • Avaliação de declarações de saúde e suporte nos processos de subscrição de risco para novos entrantes e inclusões, assim como suporte na identificação de padrões de fraude ou abuso 

Requisitos e qualificações

  • Bacharelado em enfermagem, medicina, administração, ou área relacionada com conhecimento profundo do mercado de saúde brasileiro, e com capacidade de navegar efetivamente neste setor de negócios;
  • Experiência na indústria de planos de saúde; preferencialmente em uma grande operadora/seguradora em posição de liderança;
  • Profundo conhecimento de indicadores assistenciais e modelos de remuneração em value based care;
  • Conhecimento de APS e experiência na implementação de jornadas assistenciais; 
  • Construção e contratualização de rede;
  • Conhecimento profundo de todo roll regulatório da ANS - desde prazos assistenciais, coberturas, provisionamento de capital a construção de produtos.;
  • Conhecimento de tecnologia e familiaridade com ferramentas de inteligência artificial;
  • Forte capacidade analítica e conhecimento de ferramentas de BI; 
  • Capacidade de desenhar e implementar processos dentro da sua área sem necessidade de múltiplos analistas;
  • Capacidade de interlocução com board members.

Informações adicionais

Conheça nosso pacote de benefícios!


🏥  Plano de Saúde.


🦷 Plano Odontológico.


🍲 Vale Refeição/Alimentação flexíveis no cartão Flash.


💻 Auxílio Home Office mensal.


‍🍼 Auxílio Creche para as mamães samers.


🪑 Auxílio para compra de cadeira


🎂 Day Off de Aniversário.


🤰 Licença Maternidade de 6 meses e Paternidade de 20 dias.


🏋️‍♀️ Gympass - convênio com várias academias pelo país com preços atrativos.


🧠 Wellz - terapia semanal e conteúdos direcionados a saúde mental.


💰 Leve - Consultoria Financeira.


📚 Sami Hub - Plataforma de desenvolvimento com mais de 100 cursos comportamentais para apoiar o seu desenvolvimento.


👨‍🎓 Unico Pass - descontos educacionais com mais de 100 mil instituições em cursos de graduação, pós-graduação, cursos livres, livros, mentorias, etc.


🏊 SESC.

Etapas do processo

  1. Etapa 1: Cadastro
  2. Etapa 2: Triagem
  3. Etapa 3: Entrevista People
  4. Etapa 4: Entrevista Liderança
  5. Etapa 5: Contratação

QUEM É A SAMI?

Fundada em 2018, nosso combustível é a paixão pela saúde e a vontade de fazer a diferença. Aqui, a gente faz acontecer. Com foco e determinação, construímos um futuro onde a saúde é acessível e de qualidade para todos e todas.


Não somos apenas uma operadora de saúde, somos uma plataforma que oferece acompanhamento médico remoto e presencial, que vai muito além do clínico. Cada membro possui uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde que zelam pela sua qualidade de vida em todos os seus aspectos e particularidades. A gente ajuda as pessoas a se sentirem bem, saudáveis e felizes a aproveitarem ao máximo o seu potencial.


ACREDITAMOS QUE ISSO MUDA O MUNDO!


Com uma tecnologia própria, IA e atuação humana que impulsionam a transformação da saúde, reunimos as melhores práticas da medicina e repensamos conceitos antigos. Oferecemos um serviço de ponta junto com uma experiência marcante com preço acessível, para democratizar o acesso à saúde.


NOSSO JEITO DE TRABALHAR


Aqui é onde cada pessoa é protagonista da sua história e, ao mesmo tempo, parte de um time que se apoia e colabora para alcançar resultados incríveis. Nossas pessoas acreditam na força da colaboração para impactar as vidas umas das outras, no poder da inovação que move a nossa inquietude e na importância de ir além, sempre buscando a excelência em tudo o que fazemos; com adaptabilidade e crença absoluta no futuro que estamos fazendo, hoje. Juntos e juntas, cultivamos uma cultura de respeito, confiança e aprendizado, onde cada um(a) tem a oportunidade de crescer e deixar sua marca nesse sonho gigante e audacioso.


Aqui na Sami entendemos, respeitamos e valorizamos a individualidade de cada Samer que compõe o nosso time. Somos inclusivos e formamos times diversos, inconformados, ágeis e francos. Pensando no cuidado com as nossas pessoas, equilíbrio e flexibilidade, priorizamos o trabalho híbrido; por isso, grande parte da nossa população está presente em São Paulo, onde nossa história começou e vem se expandindo cada vez mais!